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Hemorroides Externas & Hemorroides Internas [Cura Hemorroide 2021]

Las hemorroides o almorranas son dilataciones de las venas del recto y ano, pudiendo causar sintomatología como sangrado, inaflamación, dolor, etc.

Hemorroides Externas & Hemorroides Internas [Cura Hemorroide 2021] Salud y Bienestar  La parte terminal del tracto digestivo está compuesta por el recto, canal anal y el ano, la cual se encuentra vascularizada por arterias y venas, a esto se le conoce como plexos hemorroidales.

Esta enfermedad predomina en el sexo masculino, se estima que el 50% de las personas mayores de 40 añoshan sufrido alguna vez de hemorroides. Se asocia al bajo consumo de fibras.

Tipos de hemorroides

Los plexos hemorroidales pueden estar localizados en el interior del ano que son los plexos internos y en el exterior son los plexos externos.

La mayoría de las venas contienen unas válvulas que ayudan a la sangre a seguir siempre en la misma dirección, impidiendo su retorno incluso cuando se encuentra contra el curso natural de la gravedad. Las hemorroidales no poseen estas válvulas para impedir el estancamiento de sangre, por lo tanto, cualquier aumento de la presión en esas venas propicia su congestión, aumentando el riesgo de formación de coágulos de sangre en el interior del vaso sanguíneo e inflamación.

Dependiendo del tipo de plexo que se dilate, hablaremos de:

  • Hemorroides internas: aparecen en la parte inferior del recto, están cubiertas por mucosa intestinal.
  • Hemorroides externas: se encuentran en el tercio inferior del ano y están recubiertas de piel.

En caso de haber prolapso, se clasifican en:

  • Grado I: localizadas en el interior del ano sin salida al exterior. No suelen presentar dolor y el sangrado es de poca importancia (puede que sea difícil de apreciar).
  • Grado II: se produce un prolapso de la hemorroide al exterior por el esfuerzo de defecar, pero esta vuelve al interior espontáneamente una vez finalizado el esfuerzo. Producen picor y sangrado visible.
  • Grado III: aparece un prolapso hemorroidal hacia el exterior sin necesidad de ningún esfuerzo. En este caso, las hemorroides no revierten espontáneamente y es necesario reintroducirlas manualmente. Provocan picor, dolor y bastante sangrado.
  • Grado IV: el prolapso de las hemorroides es continuo y aunque se reintroduzcan vuelven a salir. Provocan ardor, picor, dolor y sangrado abundante.

¿Por qué salen las hemorroides?

Dentro de las causas que favorecen la aparición de las hemorroides están:

  • Estreñimiento por el esfuerzo defecatorio frecuente y repetitivo
  • Antecedentes en la familia
  • Permanecer largos periodos de tiempo sentado o de pie
  • Hábito de aguantar las ganas de defecar
  • Realizar grandes esfuerzos
  • Dieta baja en fibra y bajo consulo de líquidos
  • Sobrepeso
  • Diarrea
  • Cirrosis e hipertensión portal
  • Embarazo (por la presión que el bebé ejerce sobre la circulación del retorno venoso a nivel de la cadera)
  • Ingesta de ciertos alimentos (picantes, alcohol, etc.)
  • Prácticas sexuales que conlleven penetración anal
  • Uso excesivo de laxantes

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¿Qué síntomas presentan las hemorroides?

Los síntomas dependerán de su localizacióny de ausencia o prensencia de complicaciones.

El sangrado es el síntoma principal, más constante y se asocia generalmente a la hora de la defecación, acompañando a las heces o al realizar las maniobras de higiene. A veces suele ser abundante que puede alarmar a quien lo padece. Cuando el sangrado es constante con cada evacuación es importante hacer una valoración diferencial con cáncer colorrectal.

Hemorroides externas

Las hemorroides externas son muy dolorosas y muy inconvenientes. También pueden causar algunos problemas graves, como infecciones. La gente suele buscar diferentes formas de deshacerse de sus hemorroides, pero a menudo les resulta difícil encontrar un tratamiento eficaz. Una de las mejores formas de deshacerse de ellos es adoptar un estilo de vida saludable. Debe tratar de evitar comer demasiados alimentos que contengan altos niveles de colesterol y grasas. Trate de seguir una dieta saludable rica en fibras, vitaminas y minerales. Beber mucha agua todos los días le ayudará a reducir sus probabilidades de tener hemorroides.

Síntomas de las hemorroides externas

Las hemorroides externas tienen 3 síntomas y signos pincipales:

  • Dolor, los pacientes lo describen como un ardor o irritación, puede ser ocasional o frecuente.
  • Tumoración, los pacientes refieren estos pequeños bultos al momento de la evacuación y al concluir ésta disminuye de tamaño, presentan dolor leve al momento de tocarlas.
  • Comezón / picor anal, aparece de forma ocasional, posterior a la evacuación y es de leve a moderada intensidad.

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se refieren a veces como que sobresalen de las hemorroides. Ellos son el dolor y la inflamación de las venas en la parte inferior del recto. Las hemorroides internas pueden desarrollar en el interior del ano (hemorroides internas) o en la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Más a menudo, hemorroides externas será doloroso y va a ser muy picante y se sangran en exceso.

Síntomas de las hemorroides internas

Las hemorroides internas tamién presentan sus propias características:

  • Sangrado
  • Prolapso, regularmente es un signo tardío, al inicio se reduce espontáneamente (Grado II) cuando se acentúa el esfuerzo el prolapso se hace más evidente y se necesita reducirlo digitalmente (Grado III), cuando el esfuerzo persiste el prolapso se vuelve irreducible (Grado IV).

¿Cómo evalúa el médico la presencia de hemorroides?

El médico realizará la evaluación de los síntomas, clasificará el grado de hemorroides que el paciente presente. En caso de sospecha de anemia por sangrado realizará un estudio de la sangre. También puede indicarse una rectosigmoidoscopia, es un estudio el cual permite visualizar el ano y el colon.

En caso de sospechar alguna otra enfermedad de la región es importante realizar una biopsia.

¿Qué complicaciones tienen las hemorroides?

Dentro de las complicaciones de las hemorroides tenemos las siguientes:

  • Trombosis hemorroidal, la cual puede ser única externa o múltiple o masiva.
  • Trombosis hemorroidal única externa, es una complicación frecuente de causa desconocida. El síntoma principal es el dolor de forma brusca, y puede ir acompañado de una tumoración o bulto alrededor del ano. El tratamiento es con medicamentos pero si el dolor es muy intenso, se puede realizar una trombectomía (extracción de un coágulo que bloquea la circulación de la sangre) con anestesia local.
  • Trombosis hemorroidal múltiple o masiva, es una complicaicón muy poco frecuente, regularmente cuando sucede se acompaña de dolor intenso e hinichazón. Dependiendo de la evolución y de los síntomas se pueden utilizar medicamentos o realizarse una cirugía.
  • Hemorroides estranguladas, esto es debido a la disminución del flujo sanguíneo debido a una contracción del esfinter anal. El paciente refiere dolor anal intenso de corta duración, además se acompaña de múltiples hemorroides que no se reducen con las maniobras habituales. El tratamiento de esto siempre será con cirugía.

¿Cómo se curan las hemorroides?

Dentro de las recomendaciones a realizar se encuentran:

  • Evitar el estreñimiento y en caso de presentar estreñimiento importante se pueden usar laxantes osmóticos como lactulosa.
  • Aumentar la ingesta de fibras
  • Aumentar la ingesta de líquidos
  • Realizar actividad física
  • Reducción del sobrepso
  • Mantener una cuidadosa higiene alrededor del ano con el uso de toallitas húmedas, ejerciendo ligera presión en vez de attras las zonas secas

También se pueden utilizar medicamentos:

  • Tópicos:

Cuando la afección es leve se puede considerar la aplicación de preparados tópicos antihemorroidales durante un período corto de tiempo (5 a 7 días), advirtiendo al paciente de que solo alivian los síntomas y no son curativos.

  • Corticoides deben evitarse si se sospecha de la presencia de una infección local en caso de presentar inflamación. Se utilizan hidrocortisona, fluocinolona, prednisolona, no debe aplicarse más de 7 días.
  • Anestésicos en caso de haber dolor, la benzocaína y lidocaína, ayudan a disminuir el dolor y también son eficaces en la comezón e irritación anal, no debe utilizarse más de 2 semanas.
  • Antipruriginosos en caso de que presente comezón, hay medicamentos con mentol y fenol, producen sensación de frío.
  • Astringentes cómo el óxido de zinc, sales de bismuto.

Éstas cremas y pomadas pueden utilizarse para hemorroides internas y externas, se deben aplicar por la mañana y por la noche. Antes de aplicarse debe limpiar la zona con agua tibia y jabón y secar totalmente.

  • Tratamiento generalizado
  • Suplemento de fibra, fundamentalmente ispágula (plantago ovata) y zaragatona (plantago psyllium, etc). Aumentan la masa fecal y abandan las heces, disminuyen el dolor y el sangrado que se produce al defecar.
  • Analgésicos, el medicamento de elección es el Paracetamol
  • Medicamentos que mejoran la circulación venosa
  • Cirugía, este tratamiento se reserva para los casos más graves, como por ejemplo ligadura con banda elástica, criocirugía, coagulación por infrarrojos, escleroterapia, hemorroidectomía.

HEMORROIDES DURANTE EL EMBARAZO

Las hemorroides en las embarazadas están presentes en el 2° y el 3er trimestre, pero también se pueden presentar después del parto.

Dentro de los factores que predisponen a desarrollar hemorroides en el embarazo está el aumento de la presión dentro del abdomen debido a que el útero va creciendo, aumento del volúmen circulante, estreñimiento así como estar mucho tiempo parada.

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El esfuerzo prolongado durante el parto predispone también a desarrollo de hemorroides.

El diagnóstico será por medio de la evaluación de los sintomas (sangrado, inflamación, dolor), el tacto rectal, se puede realizar también la rectosigmoidoscopia la cual no induce el parto prematuro ni genera malformaciones.

El tratamiento de las hemorroides durante el embarazo no debe causar daño ni a la madre ni al bebé y debe aliviar a la paciente hasta el final de la recuperación despúes del parto.

Dentro del tratamiento para prevención se encuentra aumentar la ingesta de agua, actividad física, aumento de fibra, evitar comidas copiosas y picantes, no aguantarse las ganas de ir al baño, beber jugo de ciruela, evitar estar sentada durante largos períodos de tiempo.

También está indicado el uso de laxantes que aumentan el volumen de las heces o formadores de masa como metilcelulosa, plantago ovata, salvado de trigo, la administración es oral, y aumenta el contenido intestinal.

Alrededor del ano

Dentro de los laxantes osmóticos, se pueden utilizar sales de magnesio, lactulosa, que no provocarán daño al bebé.

Lubricantes fecales como supositorios de glicerina, solo en caso de que el médico lo indique.

Existen más medicamentos más sin embargo no todos se pueden utilizar durante el embarazo ya que pueden causar efectos no deseados.

Los baños de asiento con agua templada pueden usarse para disminuir la contracción del esfinter del ano y también para mejorar la congestión venosa.

Dentro del tratamiento quirúrgico se utilizarán bandas elásticas, escleroterapia, crioterapia, coagulación infrarroja – láser, hemorroidectomía.

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FAQ

Éstas cremas y pomadas pueden utilizarse para hemorroides internas y externas, se deben aplicar por la mañana y por la noche. Antes de aplicarse debe limpiar la zona con agua tibia y jabón y secar totalmente.

Las hemorroides internas se refieren a veces como que sobresalen de las hemorroides. Ellos son el dolor y la inflamación de las venas en la parte inferior del recto. Las hemorroides internas pueden desarrollar en el interior del ano (hemorroides internas) o en la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Más a menudo, hemorroides externas será doloroso y va a ser muy picante y se sangran en exceso.

Dependiendo del tipo de plexo que se dilate, hablaremos de: Hemorroides internas: aparecen en la parte inferior del recto, están cubiertas por mucosa intestinal. Hemorroides externas: se encuentran en el tercio inferior del ano y están recubiertas de piel.

Dentro de las recomendaciones a realizar se encuentran: Evitar el estreñimiento y en caso de presentar estreñimiento importante se pueden usar laxantes osmóticos como lactulosa. Aumentar la ingesta de fibras Aumentar la ingesta de líquidos

Dentro de las complicaciones de las hemorroides tenemos las siguientes: Trombosis hemorroidal, la cual puede ser única externa o múltiple o masiva.